Коагулограмма: анализ свёртываемости крови и что он показывает
Содержание
Коагулограмма (она же гемостазиограмма) — комплексный анализ свёртывающей системы крови: набор тестов, показывающих, как быстро и «качественно» кровь образует сгусток. Сдаётся перед операциями, при приёме антикоагулянтов, при болезнях печени, при тромбозах и при беременности. После 55 это «рабочий» анализ: он сопровождает и операции суставов, и терапию после стентов.
Как это работает
- Базовая коагулограмма включает фибриноген, протромбиновое время с ПТИ и МНО, АЧТВ и тромбиновое время.
- Расширенная добавляет Д-димер, антитромбин III, волчаночный антикоагулянт и РФМК — её берут при «странных» результатах и тромбозах.
- Каждый тест — свой путь свёртывания: ПВ/МНО — внешний путь и варфарин, АЧТВ — внутренний путь и гепарин, ТВ — последний шаг, превращение фибриногена в фибрин.
- Кровь сдают натощак; приём антикоагулянтов сообщают лаборатории — доза на момент анализа важна для интерпретации.
- Расшифровку делает врач: показатели взаимосвязаны, изолированная «плохая» строка ещё не диагноз.
Пример
Перед плановой заменой сустава хирург назначил коагулограмму: МНО 1,0 и АЧТВ в норме — можно оперировать. Соседу с механическим клапаном сердца та же коагулограмма показала МНО 1,6 — кардиолог скорректировал дозу варфарина, и только потом встал вопрос о госпитализации. Один и тот же набор строк, две разные задачи.
Важно знать
- Референсы зависят от лаборатории и реагентов — сравнивайте с бланком, а не со «средними таблицами» из интернета.
- Для контроля варфарина ключ — МНО, для гепарина — АЧТВ: перестановка тестов путает и врача, и пациента.
- Отдельные строки описаны в карточках протромбиновое время и МНО — коагулограмма читается только целиком.
Маркер «тромба» — в нормативной странице Д-димер; «стройматериал» сгустка — в нормативной странице фибриноген.
Расшифровку анализов делает врач; референсы зависят от лаборатории — смотрите бланк. Не для самолечения.