Паратгормон (ПТГ): регулятор кальция и роль в остеопорозе
Содержание
Паратгормон вырабатывают паращитовидные железы — четыре «горошинки» позади щитовидной. ПТГ — главный регулятор кальция и фосфора в крови и костного обмена: при его избытке кальций «вымывается» из костей. После 55 анализ чаще всего появляется в двух сценариях: «ранний» остеопороз и поиск причин камней в почках.
Как это работает
- ПТГ повышается, когда в крови падает кальций, — и «вытягивает» его из костей, поддерживая уровень в крови.
- Ориентир референса — примерно 8,0–74,0 пг/мл; диапазон зависит от лаборатории — смотрите бланк.
- Повышенный ПТГ вместе с повышенным кальцием — признак первичного гиперпаратиреоза, чаще всего аденомы паращитовидной железы.
- Повышенный ПТГ при низком или низковатом витамине D — «вторичный» гиперпаратиреоз дефицита: корректируют дефицит, а не железу.
- ПТГ оценивают в комплексе: кальций общий и ионизированный, фосфор, витамин D, креатинин — этот блок входит в базовое обследование при остеопорозе.
Пример
У женщины 59 лет с «ранним» остеопорозом при плотном питании ПТГ оказался 180 пг/мл при высоком кальции: УЗИ и сцинтиграфия нашли аденому паращитовидной железы. После её удаления плотность костей стала восстанавливаться, а не «прогрессировать вопреки лечению» — без ПТГ причину искали бы годами среди «возрастных» объяснений.
Важно знать
- ПТГ без кальция и витамина D читать нельзя: одна строка ведёт к ложным выводам в обе стороны.
- Референс лабораторно-специфичен — сравнивайте с бланком, динамику сдавайте в одной лаборатории.
- Повторные камни в почках плюс высокий кальций — повод обсудить с врачом именно этот анализ.
Плотность костей измеряет денситометрия; костный фермент — в карточке щелочная фосфатаза; опасное следствие остеопороза — перелом шейки бедра.
Расшифровку анализов делает врач; референсы зависят от лаборатории — смотрите бланк. Не для самолечения.