Сезонное аффективное расстройство (САР) — когда хандра становится диагнозом
Содержание
Сезонное аффективное расстройство (САР) — это подтип рекуррентного депрессивного расстройства, при котором депрессивные эпизоды зависят от времени года и чаще всего возникают осенью и зимой. Так определяет его клиническая рекомендация Минздрава по депрессии (ID 301, 2024). От хандры САР отличается принципиально: хандра — не диагноз, а САР — диагноз со строгими критериями.
Как это работает
- Осенью и зимой дни короткие, темнеет рано — света для внутренних «часов» не хватает.
- Сдвигаются циркадные ритмы, снижается серотонин, растёт мелатонин — отсюда сонливость и упадок сил (механизм по НМИЦ профилактической медицины).
- Типичные симптомы: подавленное настроение, потеря интереса к любимым занятиям, изменения сна и аппетита, утомляемость, желание изолироваться, «мозговой туман».
- Порог, за которым нужен врач, задан МКБ-10 (код F32): сниженное настроение, утрата интересов и повышенная утомляемость держатся минимум две недели.
Пример
Женщине 58 лет с ноября перестало нравиться то, что радовало годы: она забросила вязание, спала по десять часов и двигалась всё меньше, списывая это на погоду. Врач-психотерапевт объяснил: это не характер и не слабость — тело реагирует на нехватку света, и состояние лечится. К назначениям добавили «световой режим» — утром окно и прогулка, побольше ламп дома; именно утренний яркий свет в течение четырёх недель специалисты называют возвращающим радость жизни. К весне к ней вернулись и спицы, и аппетит к прогулкам.
Важно знать
- Хандра — не диагноз. Если плохое настроение «отпускает» после выходного и хороших новостей, это ещё не болезнь; если держится неделями — это уже вопрос к врачу.
- Светотерапия при САР имеет уровень убедительности B в клинических рекомендациях — редкий случай, когда «больше света» действительно лечение, а не совет «для настроения».
- Режим дня, физические упражнения (тоже метод уровня B), питание и связь с близкими — полноправная часть терапии.
- Психотерапия (например, КПТ) работает; лекарства назначает только врач, «самоназначенные» антидепрессанты — плохая идея.
- Упадок сил бывает и по другим причинам, поэтому осмотр врача не отменяется — он разберётся, в чём дело.
Как не скатиться в осеннюю хандру, — в статьях «Осенняя хандра: что делать после 55» и «Осенняя хандра или депрессия: где граница». Осенью стоит проверить и витамин D: разбор для осени и зимы.
Справочная информация, не заменяет консультацию врача.